痛經的治療

「賴醫師，我的月經來過了，這次完全不會痛，而且血塊變少了，好棒歐！」

這位婦人在上個月來門診，用子宮鏡檢查出有子宮腔瘜肉。將子宮腔瘜肉刮除後，今天月經來乾淨了。這是回門診複診時得的第一句話。

許多婦女有經痛的經驗，有人從初經起就會痛，有人月經來了三四年後才開始有痛經，當然有些人很幸運地都不會經痛。

從初經起就會痛的人，常是「原發性痛經」，也就是找不到有任何病因，這些人常在結婚後或生小孩後，就自然痊癒。

如果在初經幾年後才開始經痛，檢查後發現有某些原因引起，就稱為「次發性痛經」，常見的原因有子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位瘤、子宮腔瘜肉等。但有這些病因的人，有些仍不會引起經痛或只是輕微不舒服。

這些原因可用陰道超音波、腹部超音波、腹腔鏡或子宮鏡來檢查出來。而以陰道超音波及子宮鏡為最重要的檢查。陰道超音波的檢查最好在月經前及後，各做一次以為對照。而子宮鏡則須在月經剛剛乾淨時施行。

當發現病因時後，可針對個人因素做適當的治療。例如對經痛較有效的止痛藥、手術切除病因、口服避孕藥、子宮腔內投藥系統等。

特別要一提的是「子宮腔投藥系統」，它只在子宮腔內放置很微量的黃體素，就可大大地降低經血量，並且幾乎不再經痛，有幾位裝了這種系統後說：「我的人生現在變成彩色的了！」

只要找出病因，正確治療，通常都可治癒或大大減輕痛苦，而避免對工作或學業的影響。因此，現代人不應學古代人的「忍功」，而是要利用現代的醫術來好好善待自己。