2007年10月14日 星期日

心連心

國內曾有一對連體嬰,他們在胸腔處緊密相連著,尤其是他們的心臟,也互相的連結在一起,是世上少有的心連心的連體嬰。

伊朗的雙胞胎姊妹,她們的頭顱雖相連,但她們克服了種種困難,並且共同生活了二十多年,最後,她們還是決定要分割,想各自蕭灑的過一生,新加坡雖然動員了龐大的醫療團隊要圓她們的夢,雖然結局是讓人多麼的心碎,但姊妹情深,一直是無怨無悔的生死相隨。



同卵或異卵?

連體嬰雖然是由兩個個體連結而成,但這連結的兩個個體連,通常是先由一個卵子開始形成在行分化的。

雙胞胎又可分為同卵雙胞胎及異卵雙胞胎。

異卵雙胞胎顧名思意是由兩個卵子分別受精,行成兩個胚胎個體分別長大的,由於是兩個各自分離的胚胎,所以,兩個胚胎會各自發展出自己的羊水膜並將自己包在羊水裡面,所以異卵雙胞胎幾乎是不可能變成連體嬰。

而同卵雙胞胎則是在胚胎的早期,因某些不明源因而使胚胎分裂成兩個分離的個體,這兩個分離的個體,再各自發展為胎兒。

當卵子在受精後16至18小時後受精卵就開始成長,由一個細胞長成兩個、三個、四個細胞。細胞一直在倍增的成長,大約過了24至48個小時後形成早期的胚胎。此時的早期胚胎若再分裂為兩個胚胎時,則會繼續長成兩個各自分離的同卵雙胞胎。

卵子受精5天後,會長成囊胚期,這時,胚胎內的細胞就開始分化作用,外圍的細胞會開始長成羊水膜及胎盤,而內細胞團則漸漸長成胎兒的雛形。

在受精八天後,已經可以從超音波看到一個很小的胎兒雛形由內細胞層突出,母親或胎兒若在此時期受到特殊的震撼,則有可能發育成兩個胎兒,但因為已經長出胎兒雛形,所以會有一部分器官相連在一起,而形成大家都不願意碰到的連體嬰。

連體嬰最常見的是前胸腹部連結,像此次的連體嬰就是這種形態。除了身體一部分連結外,身體的其他器官也可能受到波及,而且有先天上的畸形,如果畸形很嚴重,則常在懷孕早期就因無法再繼續發育而流產或夭折。

雖然國外有研究報告指出,約六萬至十萬個新生兒就有一對連體嬰,但因在妊振早期就夭折流產,所以實際生出連體嬰來的機率並不高。



定期做產前檢查



最幾年來,人工生殖科技的迅速發展,促進排卵的新藥,日新月異。為增高懷孕的機會,因此,會讓這些婦女使用排卵藥,因為藥理的作用,促使她們的卵巢可以一次產生數個甚至更多的卵子,因此,較易產生多胞胎。

但因大部分的卵子為異卵受精,是明符其實的異卵多胞胎,人工生殖科技的結果,雖然讓多胞胎的比率升高許多,但卻不會增加連體嬰的機率。

因此,利用人工生殖科技懷孕的婦女可以大大的放一百個心,只要她們定期的做好產前檢查即可。

在連體嬰的治療及分割是一件非比尋常的大工程,有時還得動員龐大的醫療團隊排班接力,方能超越醫療人員體力的不足,而且工程繁複,不太容易成功,縱然大功告成,兩個嬰兒也通常都會有生理上,甚至心理上的缺陷,連體嬰的父母需持續的關心及愛護,必要時,社工也需從旁輔助。

雖然生出連體嬰的機率很低,但只要做好定期的產前檢查,一些胎兒的早期問題,幾乎所有的婦產科醫師都能從超音波中找出胎兒的答案,早期發現.早期做處置,以期降低父母的擔憂及社會的負擔。

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