口服藥就能改善多囊性卵巢症候群

「醫師，我的月經很亂，常40-60天還沒來，結婚兩年多都沒有懷孕，到大醫院檢，說我有多囊性卵巢症候群，吃了半年的排卵藥，仍然沒有懷孕，要如何治療呢？我好希望懷孕生子…」



在不孕症門診裡，有許多這類的患者，在幾個網站裡，也是幾乎兩天三天就有一位網友上網詢問這個疾病，都希望知道如何有效治療，由於詢問的人實在太多了，因此有必要再多討論一下。



卵巢有兩個重要功能，一個是排卵，一個是控制月經，這些功能直接由腦下垂体遙控。多囊性卵巢症候群的患者是因腦下垂体的遙控機制不好，使卵巢不排卵，或好幾個月才排一次卵，所以，不太容易懷孕，懷孕了也比較容易流產。月經也會不正常，有時三個月或半年才來一次，容易造成子宮內膜過度增生，或長子宮瘜肉，久了可能轉變成惡性疾病，一部份患者會体重超過標準及多毛症、長青春痘。



首要治療之道就是努力把体重降到標準範圍，雖然不容易，但只要有動機、有毅力、再加上家人的幫忙，仍可能達到，在澳洲有研究指出，這類患者如果在半年內体重降低15-20公斤，則約有一半的患者恢復正常月經或自然懷孕。由此可知減重的重要性。



三十年前的傳統治療方法是以剖腹探察手術，將卵巢做楔狀切除，大部分患者會有正常月經及排卵，但有許多患者會再復發，且會有手術後骨盆腔沾粘的後遺症。因此，現在已經不再鼓勵患者接受這種手術。



近幾年腹腔鏡手術的技術已經很進步，所以，有醫師就利用腹腔鏡將卵巢內的小卵泡刺破或燒掉，也能恢復正常月經及排卵，但仍然會再復發，及骨盆腔或卵巢沾粘的後遺症，因此，又漸漸被醫師放棄。



因此，口服藥成為最被接受的方法。如果不想懷孕，則可使用口服避孕藥，即可使月經定時報到，又有避孕作用，也可減少子宮內膜過度增生及減少子宮內膜癌的機會。但四十歲以後就不適合再吃口服避孕藥，因此，只好每個月服用一次催經藥，讓月經每個月來報到，就比較不會有子宮內膜過度增生。



若希望懷孕生子，則可找不孕症專家，做徹底的檢查，以確定是多囊性卵巢症候群，若沒有其他問題，則醫師應會給予排卵藥，使卵巢排卵而達到懷孕的目的。但有部份患者對排卵藥有抗藥性，必須使用排卵針才能排卵，但排卵針很貴，有些患者打了後，還會產生卵巢過度反應症候群，卵巢會腫大，產生腹水，甚至呼吸困難，必須小心處理。



近二、三年科學家發現有許多患者血中葡萄糖對胰島素不敏感，也就是胰島素短無法讓身体充分使用葡萄糖，血中葡萄糖就增加，然後轉變成脂肪，使体重增加及体內荷爾蒙紊亂，變成不排卵。因此，醫師將一種糖尿病的口服藥給多囊性卵巢症候群患者服用，半年後，有許多患者恢復正常月經或自然懷孕。部分的患者雖然仍無法自然排卵，但加上排卵藥後，效果就很好，較易排卵，較易懷孕。



由於這一種糖尿病的口服藥效果不錯，現已被大量使用，但今年元月份的澳洲內科醫學會期刊有一篇報導指出，這種口服藥必須小心使用，如果患者的腎臟功能不好，或年齡太大或是服用太大劑量，則藥物可能在体內堆積過多，而產生致命性的乳糖血酸症，發生這種血酸症的患者約有一半會死亡，因此有慢性腎功能不全或年齡太大的患者，在服用前及服用期中應檢查腎功能，並調整用量，才能避免併發症。另外有急性脫水、休克、心肌梗塞或注射含碘顯影劑者也須停止服藥。



口服藥就能改善多囊性卵巢症候群，只要小心，遵循醫囑，就能容易懷孕，實在是一大福音。



雖然如此，但目前仍無真正保證根治的方法，只能期盼科學家早日發明，以普渡眾患者。